一般性
インスリン腫は、膵臓、特にインスリンの合成に関与する細胞に影響を与える腫瘍であり、とりわけ、インスリン腫は膵臓の最も頻繁な内分泌腫瘍であり、症例の約5〜15％で悪性です。
この腫瘍プロセスの結果として、ランゲルハンス島の膵臓β細胞は、過剰な量のインスリンを合成して循環系に放出し、「特に空腹時の血糖値の不可避の低下を伴います。
症状
詳細については、インスリノーマの症状をご覧ください。
低血糖をコントロールするために継続的な炭水化物摂取は、しばしば患者の体重増加をもたらします。インスリン腫の症状は、運動、アルコール、低カロリーの食事、およびスルホニル尿素治療の後に悪化します。
低血糖の危機は、単純な炭水化物の投与で修正されます。危機が解決するとすぐに、血糖指数が中程度から低いタンパク質と炭水化物が豊富な食品が食べられます。
インスリノーマは、その発生率が年間25万人に1例と推定されていることを考えると、かなりまれな腫瘍です。一般に、インスリノーマは単一で小さく（<2 cm）、患者の約10％のみが複数のインスリノーマを認識します。それは主に30歳から60歳までの成人男性に影響を及ぼします。
診断
インシュリン腫の診断は主に血液検査に基づいています。低い血糖値と比較して、長時間の絶食後に採取された血液サンプルに特に高レベルのインスリン、C-ペプチド、およびプロインスリンが示されている場合、それは陽性です。
従来の画像診断法（CT、超音波、核磁気共鳴画像法）は、特にサイズが特に小さいため、これらの新生物を特定するのが難しいため、診断への貢献は限られています。
診断目的で、腫瘍性膵臓β細胞によるインスリンの放出を刺激するために特定の薬物を投与することができます。時々、インスリン腫が局在する膵臓領域に供給する動脈内のカルシウムの高浸透圧溶液の選択的注射を進めます。カルシウムの動脈内注射は、門脈系内、したがって肝静脈内に高濃度のインスリンの放出を引き起こし、これはサンプリングによって正確に投与することができます。
処理
インシュリン腫の治療には、主に腫瘍の影響を受けた膵管の外科的切除が含まれます。手術では、十分な量の酵素とホルモンを生成できるように、腺の少なくとも15％を保存する必要があります。
この種の介入を受けられない被験者、またはインスリノーマを完全に除去できない場合は、薬物ジアゾキシド（100〜200 mg / os x 2-3摂取量/日、12 mg / kg体重）を投与することにより、インスリン分泌が減少します。子供の体重）。
この薬は、水分保持の問題を防ぐために利尿剤を伴うことがよくあります。使用できる他の薬は、オクテオクリド、グルココルチコイド、フェニトイン、カルシウム拮抗薬ですが、可能であれば、大多数の患者でインスリン腫の除去が決定的です。
