低カルシウム血症

低カルシウム血症とは何ですか？

低カルシウム血症は、血中カルシウムの欠乏を特徴とする臨床症状であり、成人の総カルシウムが9 mg / dLを下回るか、遊離画分（イオン化カルシウム）が4.5 mg / dLを超えると具体的になります。

カルシウム血症の規制

「カルシウム血症に関する記事では、ミネラルの血中濃度が、ビタミンDと2つのホルモン、副甲状腺ホルモン（PTH）とカルシトニンの共同活性にどのように依存するかを見ました。これらは骨からのカルシウムの沈着/放出を調節します。。、ならびに腎臓レベルでのその再吸収/排泄および腸レベルでの吸収の程度。

甲状腺超音波検査：甲状腺切除術中の副甲状腺の除去または外傷（甲状腺の完全または部分的な除去）は、副甲状腺機能低下症の一般的な原因であり、これが低カルシウム血症の原因となります。

また、血中のカルシウムが、遊離画分（イオン化カルシウム）とアルブミンなどの血漿タンパク質に結合した画分という、ほぼ等しい割合で2つの異なる形態でどのように検出されるかについても説明しました。これらのタンパク質から分離されたカルシウムのみが代謝的に活性であるため、低カルシウム血症の患者の臨床状態を評価する際に、遊離画分の投与量はより正確です。たとえば、血漿タンパク質が減少した場合、遊離画分の割合が増加するため、総カルシウム開発量は正しい臨床的意味を与えるために、次の式に従って修正されます。

総補正カルシウム=総測定カルシウム+ [（4.0-アルブミンg / dL）* 0.8]

症状

低カルシウム血症は、いわゆる強縮症候群の発症とともに、筋肉の興奮性の増加を引き起こします。低カルシウム血症の最も初期の症状の中には、口の周りのしびれやうずき、および指のうずきやしびれの感覚があります。低カルシウム血症がより重症の場合、うずきのうずきは、けいれんまで強縮性けいれん（産科医の手、トルソー徴候）に変わります。最も深刻な状態では、喉頭痙攣とともに、慢性軽度の生命を脅かす症状となる可能性のある、痙攣および重度の心不整脈が発生します。低カルシウム血症は、妊娠、精神的または肉体的ストレス、および授乳などの状態で発症する可能性があります。

原因

低カルシウム血症の考えられる原因は次のとおりです。

副甲状腺機能低下症（副甲状腺の不活動）、
副甲状腺ホルモンの作用に対する抵抗性、
栄養失調による食事中のカルシウム摂取量の減少
o吸収不良、
ビタミンD欠乏症、
ビタミンDの作用に対する耐性、
腸切除、
くる病やその他の骨疾患、
過剰なリン、
慢性マグネシウム欠乏症、
アキリア、
無酸症、
マグネシウムの急性過剰、
膵臓の急性炎症、
慢性腎不全、
やけど、
アルコール依存症、
抗けいれん薬（バルビツール酸塩、hydantoinics）を服用します。

処理

参照：低カルシウム血症の治療のための薬

医学的治療は、低カルシウム血症の原因の特定と修正に基づいています（図に示されている図は、それをクリックして拡大すると、それを特定するのに役立つ場合があります）。低カルシウム血症自体に関しては、これはカルシウムサプリメント（グルコン酸カルシウム、乳酸カルシウム、塩化カルシウムなど）とビタミンDの投与によって修正され、食事の30分前に、できれば牛乳と一緒に服用します（明らかな不耐性ラクトースを除く）一方、急性低カルシウム血症は、最寄りの緊急治療室に塩化カルシウムまたはグルコン酸カルシウムを注射することにより、迅速に是正する必要があります。