ステファノカザーリ博士が編集
MISのメカニズム
MISは、次の2つの基本的なメカニズムを通じて発生します。
大動脈破裂または脳動脈瘤の場合のように抑制できない出血に関連する機械的または血行力学的タイプ。
電気的タイプのうち、心停止は致命的な不整脈の発症によるものです。一般的なメカニズム(症例の80%以上)では、致命的な不整脈は一般に心室細動(VF)で表されます。この「変化」では、心室の電気的活動が完全に無秩序になり、心筋細胞が無秩序に収縮し、心臓が収縮します。実際に停止します(心停止)。ただし、VFは、2つの基本的な要素の一致を実現する必要がある一連の複合体の最終的な表現にすぎません。病気の心筋とトリガー要因の介入です。
トリガー要因の中で、最も重要なのは虚血、すなわち心筋の領域への血流の欠如によって表されます。
多くの被験者では、典型的な胸痛(狭心症)がない場合に虚血が発生する可能性があります。運動選手では、無症候性心筋虚血と呼ばれるこの現象は、痛みの知覚の低下(またはより高い痛みの閾値)に関連しています。より高いレベルのエンドルフィン、運動中に大量に生成されるモルヒネに類似した物質。これらの被験者では、「息切れ」「運動病」などの症状を過小評価してはなりません。重要な役割は、イオン性および/または代謝性の不均衡によって果たされる可能性があります。脱水症、マグネシウムまたはカリウムまたは血糖値の低下(マラソン、暑い環境でのサッカーの試合)。
精神的ストレスは、一般的な突然死やMIS(トレーニングと比較した公式大会での致命的なイベントの有病率)を決定する重要な要素として長い間認識されてきたため、心臓自律神経系は非常に重要です。スポーツ競技後の回復段階は、不整脈の発症の可能性のために非常にデリケートです。特に、努力が急激に減少し、心拍数がはるかに速く低下する場合、顕著な不整脈と失神の発症が可能です。座りがちな被験者と比較して訓練を受けた被験者では、安静時の交感神経緊張が高迷走神経症で減少し、同じ強さの努力で交感神経緊張がわずかに増加します。この「適応」は保護効果を発揮します。運動は保護すると同時に、突然死を引き起こす可能性があります。
スポーツの突然死の防止
MISは、ほとんどの場合、心臓の安定性を損なうサイレントコースを伴う心臓病に関連するまれなイベントであり、1つ以上のトリガーの存在下で、「致命的な不整脈」を引き起こす可能性があります。これらの疾患は困難です。競争的および非競争的なスポーツ活動を実践している多数の健康な被験者を診断し、「分散」させるため。適切な予防作業には以下を含める必要があります。
スポーツマネージャー、コーチ、アスリート、およびその両親の健康教育は、対象の個々の能力と健康状態に適切な方法で、医学的監督の下で、スポーツが正しく実践されることを保証することを目的としています。
中年の「時折アスリート」のための教育活動は、多くの場合、最も基本的な慎重さのルールをすべて無視し、「不穏な」ライフスタイル(不均衡な食事、喫煙)を維持する傾向があります。
適格性の否定、警報症状(胸痛、息切れ、動悸、失神、失神)、または突然死に精通しているなどの他の要素を恐れて、医師に黙ってはいけません。これにより、より詳細な計画を立てることができます。調査、多くの場合、はるかに悪いトラブルを回避することができます。
参考文献:
アメリカスポーツ医学会。スタンドを運動と補液の上に置きます。 Med。Sci。SportsExerc。 28:i-vii。
ベントリー、S。運動誘発性の筋肉のけいれん:提案されたメカニズムと管理。 SportsMed。21:409-420
D.J.、L.E。アームストロング、S.K。ヒルマン、S.J。モンテン、R.V。 Reiff、B.S.E。リッチ、W.O。ロバーツ、およびJ.A.結石。 National Athletic Trainers Associationの見解:アスリートの補液。 J.Athl。訓練。 35:212-224。
Holtzhause、L.M。、およびT.D.ノアケス。超持久力イベントの救急医療を計画する。外傷救急医学6月/ 7月:19-26。
Holtzhause、L.M。、およびT.D.ノアケス。崩壊した超持久力アスリート:提案されたメカニズムと管理へのアプローチ。クリン。 J. SportMed。7:409-420
マイヤーズ、L.B。、およびT.D.ノアケス。フィニッシュラインでアイアンマントライアスリートを治療するためのガイド。物理学Sportsmed。 28:35-50。
マイルズ、M.P。、およびP.M.クラークソン。運動による筋肉痛、痛み、けいれん。 J.SportsMed。Phys。フィット。 34:203-216。
ノアケス、T.D。 。熱中症における体液および電解質の障害。 Int。J.SportsMed。19(suppl 2):S146-S149。
O "Conner、F.G.、S。Pyne、F.H。Brennan、and T. Adirim。運動関連性崩壊:レース日管理へのアルゴリズム的アプローチ。Am.J。Med。Sports5:212-217,229。
ロバーツ、W.O。 。持久力イベントにおける運動関連性崩壊:分類システム。物理学Sportsmed。 17:49-59。
サンデル、R.C.、M.D。パスコー、およびT.D.ノアケス。ウルトラマラソンのフットレース中およびレース後の崩壊に関連する要因。物理学Sportsmed。 16:86-94。
スピーディ、D.B.、T.D。ノアケス、I.R。ロジャース、J.M。トンプソン、R.G。キャンベル、J.A。 Kuttner、D.R。ボズウェル、S。ライト、およびM.ハムリン。超距離トライアスリートにおける低ナトリウム血症。 Med。Sci。SportsExerc。 31:809-815。
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