子癇：合併症、診断、予後

妊娠の合併症

子癇は、妊娠中毒症（または子癇前症）の最もひどい急性合併症です。私たちは、けいれん、精神錯乱、頭痛、視力の変化、昏睡の出現を特徴とする、妊娠に限った複雑な症候群について話しています。
子癇は潜在的に致命的な病気であり、残念ながら依然として多くの犠牲者を抱えています。高血圧、浮腫、タンパク尿（子癇前症を示す症状の三部作）に苦しむ妊婦は、子癇のリスクにさらされているため、常に監視する必要があります。

前回の記事では、妊娠中の女性が子癇と最も再発する症状を起こしやすくする可能性のある危険因子を分析しました。しかし、合併症は何ですか？「子癇はどのように診断できますか？予後はどうですか？」

合併症

子癇前症の状態は急速に子癇に陥る可能性があります。臨床像の崩壊は常に症候性であり、したがって女性は問題を認識しており、著しいけいれん性の危機を特徴としています。
発作、頭痛、精神錯乱、昏睡に加えて、子癇のある妊婦は深刻な合併症を経験する可能性があります。

肝臓の変化
一時的/永続的な失明：子癇に典型的な視覚障害は、完全な失明に退化する可能性があります（時には可逆的）
播種性血管内凝固症候群
神経学的合併症：昏睡+運動障害
凝固障害：↓フィブリノーゲン、↑プロトロンビン時間、循環フィブリン分解産物の存在
頭蓋内出血（または血腫）
脳梗塞
腎不全
母体および/または胎児の死亡
肝カプセルの破裂：母親と胎児の両方を死に至らしめるまれな合併症
呼吸窮迫症候群
溶血性尿毒症症候群：細小血管障害+血小板減少症+腎不全+溶血性貧血
脳静脈血栓症

診断

妊娠中の女性のけいれんの出現は、必ずしも子癇と同義ではありません。したがって、鑑別診断は最も重要であり、発作を誘発する可能性のあるすべての疾患（脳動脈瘤、薬物反応によるけいれん、脳腫瘍）に配置する必要があります。
子癇の疑いを確認するための最も有用な診断検査は次のとおりです。

腎臓機能検査
肝機能検査
血液凝固能分析：プロトロンビン時間と血漿フィブリノーゲン濃度の評価
血漿中濃度
尿検査：私たちが知っているように、タンパク尿は妊娠と子癇で再発する症状の1つです。言われていることから、「タンパク尿（タンパク質：> 300mg / 24または> 1g /尿）。
全血球計算：血液成分の量を評価し、ヘモグロビンとヘマトクリットのレベルを決定するのに役立つ完全な臨床検査。
経腹超音波検査：在胎週数の推定に使用されます。この診断テストは、子癇の臨床像を明らかに複雑にする症状である胎盤の破裂の可能性を確認または拒否するためにも使用されます。

妊娠初期に発作が起こった場合、その原因は中枢神経系の変化にあると考えられています。仮説を確認または否定するために、女性はいくつかの診断テストを受けることができます：頭部のCT（コンピューター断層撮影）、腰椎穿刺または穿刺（「仮想髄膜炎または進行中の出血」を確認または否定するため）、電解質レベルの決定尿。

子癇の女性の母体または胎児の転帰を予測するのに有用な臨床検査はありません。