水頭症：診断と治療

水頭症とは

水頭症はCNSの複雑な奇形であり、脳および/または髄膜の脳室腔にCSFが蓄積することを特徴としています。重度：精神的変化、けいれん、頭囲の増加、知的障害、気分障害は、水頭症。
悲劇的な結果を回避し、この恐ろしい病気に冒された患者の生活の質を可能な限り改善するために、早期の診断と治療的治療が不可欠です。

診断

水頭症の診断は、「注意深い臨床評価と、既往歴、一般的な身体検査、神経学的検査、脳画像検査などのさまざまな機器検査の使用にあります。それらをもっと詳しく見てみましょう。

水頭症の神経学的検査：反射神経、筋力と緊張、触覚、聴覚、協調能力、精神的完全性を分析するために実施されます。

画像検査：

脳の磁気共鳴：CSFの蓄積によって引き起こされる可能性のある心室の膨張を評価するのに役立ちます。 MRI検査は、水頭症の引き金となる原因を追跡し、CSFの流れのダイナミクスを評価することも示されています。
脳超音波検査（超音波検査）：新生児の水頭症の疑いを確認するために示されます。この手順は、患者に実質的にリスクをもたらしません。脳の超音波検査は、単純なルーチンの超音波検査中に、出生前でも水頭症を診断できます。
コンピュータ断層撮影（X線検査）：検査は痛みがなく、約20分かかります。通常、この診断検査を受ける子供は穏やかに鎮静されます。

血管造影：この診断テストは、水頭症の疑いを確認するために使用されることもあります。これは、造影剤の注入（分析対象の同じ動脈内）によって行われる動脈の形態の放射線学的研究で構成されています。

頭蓋内圧の検出：テストは腰椎穿刺（または脊椎穿刺）によって実行されます。この診断手順は、L3-L4またはL4-L5椎骨の間に挿入された針を使用してCSFサンプルを採取することから成ります。

鑑別診断

水頭症に伴う多くの症状を考慮すると、診断が同様の症状を伴う他の病状と混同される可能性があることは理解できます。このため、最も適切な治療法を選択するためには、鑑別診断が必要であり、不可欠です。
鑑別診断は以下で行う必要があります：

頭蓋内硬膜外膿瘍

前頭葉認知症

硬膜外および硬膜下血腫

小児片頭痛

頭蓋内出血

硬膜下腔

てんかん

突然の視力低下

感染症

精神的な遅れ

脳腫瘍

治療法と治療法

未治療の水頭症は、生後4年以内に致命的となることがよくあります。
水頭症は、診断評価の直後に開始するために、迅速な治療を必要とします。そうすることにより、合併症のリスクを最小限に抑えることができます。

患者さんの臨床像が悪化する前に治療を開始すれば、不可逆的な脳損傷を防ぐことができ、人生の見通しは良好です。

水頭症の治療は専ら外科的です。水頭症の重症度、患者の一般的な健康状態、および引き金となる原因に基づいて、3つの可能な介入のうちの1つを使用できます。

水頭症の外科的シャント：水頭症のすべての中で最も一般的な治療法は、ドレナージシステムの外科的挿入です。 シャント。手順は次のように実行されます。バルブ付きの長いフレキシブルチューブの一端を脳室に配置します。チューブの反対側の端は、別の解剖学的位置（通常は腹部または心臓のコンパートメント）に配置されます。この柔軟なチューブの配置は、脳脊髄液のダイナミクスを改善します。このようにして、余分な液体をより簡単に再吸収することができます。通常、水頭症の患者は生涯にわたって外科的シャントを必要とします。この治療法は、一見すると誰にでもできることで、合併症を引き起こす可能性があります。機械的な機能不全や感染症により、システムがテールスピンに陥り、正しい排液が妨げられる可能性があります。感染症の場合は、抗生物質による治療が必要です。

水頭症の脳室開窓術：これは、少数の水頭症患者のために予約された複雑な外科的処置です。マイクロカメラを使用して、外科医は脳室の1つ（または2つの脳室の間）に小さな穴を開け、CSFが脳の外を通過できるようにします。時間の経過とともに、脳室内の穴が閉じる可能性があります。同様の状況で、水頭症の症状が再発します。

それほど頻繁ではありませんが、水頭症の患者は、脳のCSF産生部分の焼灼（燃焼）または除去を受けます。

水頭症の治癒的治療の後、患者は病気の症状と合併症を管理するために定期的なチェックを受けなければなりません。
赤ちゃんが生まれる前でも、多くの先天性異常を診断できることを簡単に思い出してみましょう。したがって、水頭症などの病気は、幼い頃から注意深く管理および監視することができ、合併症を回避できます。
多くの場合、予後は水頭症の原因によって異なります。