一般性
「麻薬」という用語は、一般に、鎮痛効果とともに、患者に麻薬を誘発することもできる一連の薬物を指します。
麻痺は、筋肉の弛緩、痛みの知覚の欠如、深い睡眠を特徴とする一時的で可逆的な状態です。
過去には、「麻薬」という用語は、オピオイド鎮痛薬のクラスに属するすべての有効成分を示すために使用されていました。しかし、現在、この用語はかなり時代遅れでやや曖昧であると考えられています。なぜなら、「麻薬」という言葉は、たとえば、麻薬を誘発することなく中枢神経系に作用する他の薬物または物質を示すために誤用されることも多いからです。 、交感神経刺激薬、幻覚剤および精神異常発現薬。
ただし、これらの場合、麻薬を誘発するオピオイド薬は優先的に「麻薬性鎮痛薬」と呼ばれます。
最後に、時には、麻薬によって誘発される深い睡眠が、外科分野で「全身麻酔」と識別されることがあります。このため、「麻薬」という用語は、全身麻酔薬を示すためにも使用される場合があります。
麻薬性鎮痛薬
述べたように、麻薬性鎮痛薬は、痛みの治療に使用され、麻薬を誘発することができるオピオイド薬で識別可能です。
このクラスの薬に属する有効成分は、その起源に応じて分類することができます。したがって、次のことを区別できます。
- モルヒネやコデインなどの天然由来の麻薬性鎮痛薬(またはオピオイド)。
- ブプレノルフィンやヘロインなどの半合成麻薬(またはオピオイド)鎮痛薬(ただし、後者は薬物ではなく、乱用薬物です)。
- メタドン、メペリジン(ペチジンとしても知られている)、トラマドール、フェンタニル(または必要に応じてフェンタニル)などの合成麻薬(またはオピオイド)鎮痛薬。
治療上の適応症
前述のように、すべての麻薬性鎮痛薬(ヘロインなどの乱用薬物としての違法な鎮痛薬を除く)は、中等度から重度の痛みの治療に使用されます。
より具体的には、このタイプの薬の使用は、腫瘍性の痛み、さまざまなタイプの病状に関連する慢性の痛み、および周術期の痛みの場合に特に有用です。当然のことながら、麻薬性鎮痛薬は、痛みの治療に使用される薬の大きなグループの一部です。 。
一方、コデインは、鎮痛作用に利用されることに加えて、興味深い鎮咳作用も備えているため、咳止め薬として適切な投与量で治療に使用されます。
作用機序
麻薬性鎮痛薬(したがって、オピオイド薬、または必要に応じてオピオイド鎮痛薬)は、私たちの体に存在するオピオイド受容体(内因性オピオイド受容体)と相互作用することによってその作用を実行します。
オピオイド受容体には4つの異なるタイプがあります。μ受容体(別名MOP)。 δ受容体(DOPとしても知られています); κ受容体(別名LAD)およびオーファン受容体(NOPとしても知られています)。
これらの受容体は、私たちの体の痛みの経路に沿って局在化および分布しており、それらの活性化は、顕著な鎮痛効果を誘発することができます。
したがって、麻薬性鎮痛薬は、前述のオピオイド受容体の刺激と活性化を通じて痛みを和らげる作用を発揮します。
副作用
麻薬性鎮痛剤は非常に強力な鎮痛剤ですが、過小評価してはならない副作用があります。それが彼らの処方が法律によって厳しく規制されている理由です。
副作用の種類とその発生の強さは、投与される薬剤の用量によっても、個人ごとに大きく異なる可能性があります。実際、麻薬性鎮痛薬によって引き起こされる多くの望ましくない影響は、用量に依存します(たとえば、呼吸抑制)。
いずれにせよ、麻薬性鎮痛薬の摂取後に発生する可能性のある主な副作用の中で、私たちは覚えています:
- 傾眠と鎮静;
- 麻薬(実際、これらの有効成分は鎮痛作用のために使用され、深い睡眠の状態を誘発しないため、麻薬は二次的影響と見なされます);
- 吐き気と嘔吐;
- 縮瞳;
- 陶酔感と興奮;
- 混乱した状態;
- 呼吸抑制。
最後に、麻薬性鎮痛薬は、身体的および精神的の両方で、依存症、耐性、依存症を引き起こす可能性があります。
麻薬性鎮痛薬への依存症は、実際の薬物依存症を構成しますが、その影響も悲劇的である可能性があるため、適切に治療する必要があります。
いずれにせよ、正しい治療用量で使用され、医師の厳格な管理下にある場合、麻薬性鎮痛薬が依存症の現象を引き起こす可能性は低いことを覚えておく必要があります。