一般性
脳震盪とは、「頭の外傷による意識状態の変化です。脳の震えにより、影響を受けた人は、時間制限があり、通常は数分に制限されて混乱状態になります。
原因
脳震盪の3つの主な原因は次のとおりです。
- 交通事故;
- 偶発的な転倒;
- スポーツ傷害またはその他のレクリエーション活動中。
脳震盪は、頭と上半身を激しく振ったときにも発生する可能性があります。
状態c "の根底にあるのは、脳の一部の機能障害であり、 網様体活性化システム （RAS）。 RASは中枢神経系に属し、以下に寄与する脳細胞の複合体です。
- 意識と意識の感覚を調整します。
- 覚醒と概日リズムを確認してください。
網状活性化システムはフィルターとしても機能します。これにより、無関係な情報を無視して、必要な詳細に集中することができます。
脳震盪を引き起こすほど深刻な頭部外傷の間、脳は通常の位置から短時間移動します。この回転は、RASを構成するニューロンの電気的活動を中断し、次に、次のような外傷に関連する症状を引き起こします。
- 記憶喪失;
- 短期間の意識喪失;
- 精神錯乱。
誰が危険にさらされていますか？
研究によると、子供と青年は他の年齢層よりも脳震盪に対して脆弱であり、回復するのにより多くの時間を必要とします。
子供が完全に回復する前にスポーツに戻った場合、2回目の頭部外傷ははるかに深刻な結果をもたらす可能性があります。
高齢の患者では、偶発的な転倒や自動車事故が脳震盪の最も一般的な原因です。
脳震盪のリスクが高いスポーツ活動には、サッカー、ラグビー、サイクリング、ボクシング、空手や柔道などの武道が含まれます。
いくつかの要因により、一部の人々は頭部外傷の影響を受けやすくなっています。
- 患者は65歳以上です。
- 以前の脳外科手術
- 血友病（出血しやすい）や血栓性素因（血液が凝固しやすくなる）などの異常な血液凝固を伴う状態。
- ワルファリンや低用量アスピリンなどの抗凝固薬による治療。
徴候と症状
脳震盪に苦しんだ後、患者はこれらの症状の1つまたは複数を経験する可能性があります。
認知症状
- 脳震盪の前（逆行性健忘）または脳震盪後（前向性健忘）に発生したイベントを思い出せないような健忘症（記憶喪失）。
- 反射低下;
- 混乱と集中の難しさ。
身体的症状
- 頭痛;
- 視覚障害、かすみ目または複視;
- 耳鳴りの知覚（耳鳴り）
- 吐き気または嘔吐
- めまい;
- ノイズや光に対する感度;
- 味や匂いの変化;
- バランスの喪失と協調の問題
- 倦怠感とエネルギー不足
- 睡眠障害：不眠症または過度の眠気。
心理的症状
- 性格の変化または心理的適応の問題：過敏性、気晴らし、不適切な感情的反応（例：突然笑ったり泣いたりする）;
- 気分障害：神経質、不安またはうつ病。
脳震盪の兆候は軽度で、すぐには目立たない場合があります。一部の人は、怪我の数日または数ヶ月後にそれらを感じるかもしれません。
脳震盪は、意識の喪失の有無にかかわらず発生する可能性があります。
警告表示。次の警告サインのいずれかが発生した場合は、直ちに医師の診察を受けることが特に重要です。
- 患者は最初の怪我の後も意識を失っています。
- 患者は理解に問題があり、目を覚まし続けるのが困難です。
- 患者は混乱し、動揺し、異常な行動を示します。
その他の緊急の兆候は次のとおりです。
- けがから「1時間」以上続く極度の眠気。
- 体の片側または両側の筋力低下
- 持続的な視力の問題、異常な眼球運動、さまざまなサイズの瞳孔
- 意識の喪失;
- 発話困難
- 嘔吐または持続性の吐き気
- けいれんまたは発作;
- 片方または両方の耳からの出血
- 片方または両方の耳の突然の難聴
- 鼻や耳から漏れる液体（これは脳を取り巻く脳脊髄液である可能性があります）
- 持続的で激しい頭痛;
- 脱力感、しびれ、バランスの崩れ、協調運動障害または歩行障害
- 持続的な意識喪失（昏睡）。
診断と臨床管理
医師は、外傷性脳損傷の特定と管理において重要な役割を果たします。診断を下す人は、耳からの出血や呼吸困難などのより深刻な損傷の兆候を評価するために、患者を注意深い身体検査にかけます。 、医師は、注意、学習、および記憶を払う能力を測定するために、質問をすることができます。いくつかの神経心理学的検査は、強さ、バランス、協調、反射、および感覚の知覚を評価することができます。
脳損傷の疑いを確認するために最も一般的に使用される診断テストは、コンピューター断層撮影（CT）です。これにより、頭部外傷の程度を評価し、脳血腫や出血がないことを確認できます。外傷性脳損傷後の脳画像は必ずしも必要ではありませんが、通常、次のような成人に推奨されます。
- 彼らは意識を失いました。
- 彼らは短期記憶に永続的な問題を抱えており、話したり目を開けたりするのが困難です。
- 頭蓋底の骨折を示唆する兆候や症状があります。たとえば、鼻や耳から透明な液体が漏れたり、目の上下に黒い斑点が現れたりします（「黒い目」）。
- それらは混乱しているか、体の特定の部分の感覚の喪失、平衡感覚と歩行の問題、持続的な視力の変化（例：かすみ目または複視）などの他の神経学的症状があります。
あるいは、特に患者が首の骨に損傷を負った可能性があると考えられる場合は、MRIまたはX線で損傷を評価することができます。
処理
脳震盪後、患者を注意深く監視する必要があります。これは、頭部外傷の重症度に応じて、数日または数週間続く場合があります。実際、症状は、硬膜下血腫または「くも膜下出血」の場合のように、より深刻な状態に基づいている可能性があります。
安静は、軽度の脳震盪から回復するための最良の方法です。さらに、症状を緩和するためにいくつかの手段を使用することができます。
- ストレスの多い状況や、肉体的または精神的に厳しい活動（家事、運動、学校、またはコンピューターの使用を含む）を避けてください。
- さらなる頭部外傷を引き起こす可能性のある活動に従事しないでください。
- 腫れを減らすために患部にアイスパックを適用します。
- 飲酒や薬物の服用は避けてください。
- 非常に強い光や音にさらさないでください。
- 痛みを抑えるために医師が処方した薬を服用してください（例：アセトアミノフェン）。
- 最初に医師に相談せずに、運転したり、コンタクトスポーツをしたりしないでください。
- 車を運転するときはシートベルトを締め、サイクリング、スキー、スノーボード、スケートボード、オートバイ、または同様の活動をするときはヘルメットを着用してください。
回復
脳震盪は、思考、感情、言語、または感情に影響を与える、広範囲の短期または長期の合併症を引き起こす可能性があります。これらの変化は、記憶、コミュニケーション、人格の問題、うつ病、軽度認知障害（MCI）、認知症の早期発症につながる可能性があります。
以下は、脳震盪の他の潜在的な合併症です。
- 脳震盪後症候群：これは、脳震盪の症状が持続し、損傷後数週間または数ヶ月続く可能性がある、よく理解されていない状態です。
- 外傷後てんかん：脳震盪の数日または数か月後に発生し、抗けいれん療法による発作管理が必要になる場合があります。
- てんかん：てんかんを発症するリスクは、脳震盪後最初の5年以内に2倍になります。
- セカンドインパクト症候群：これは、脳震盪から完全に回復する前に、人がまだ症候性であり、別の頭部外傷を負っている場合に発生する可能性があります。 2回目の脳損傷（または累積的な外傷）は、前の損傷よりも危険な場合があります。実際、鬱血は頭蓋内圧の突然の大規模な増加につながり、これは制御が困難であり、深刻な脳損傷または死を引き起こす可能性があります。
- 慢性外傷性脳症（CTE）：これは累積的な損傷の例です。ボクサー脳症とも呼ばれる慢性外傷性脳症は、脳震盪の繰り返しエピソードによって引き起こされる進行性神経変性疾患です。典型的な兆候と症状には、記憶喪失、認知および身体的欠陥、行動障害（特にうつ病、衝動性、攻撃性、怒り、刺激性、自殺傾向）が含まれます。行動）。
- 慢性外傷性脳筋症（CTEM）：CTE患者の小さなサブグループは、筋萎縮性側索硬化症（ALS）と同様に、重度の脱力感、萎縮、痙縮を特徴とする進行性疾患を発症します。
脳震盪後症候群
三 脳震盪後症候群 （PCS）は、脳震盪後数週間または数か月続く可能性のある一連の症状を説明するために使用される用語です。これらには以下が含まれます：
- 考える、集中する、または覚える能力の変化
- 気分のむらと性格の変化。
- 頭痛および片頭痛（頭の片側または前部に刺すような痛み）;
- 疲れ;
- めまい;
- 光や大きな音に対する感度;
- 睡眠障害。
PCSの正確な原因はまだ不明です。ある理論では、脳震盪後症候群は、初期の損傷によって引き起こされた脳の化学的不均衡の結果を表していると推測されています。別の理論は、それが脳震盪に対する感情的および心理的反応である可能性があり、おそらく心的外傷後ストレス障害（PTSD）のより穏やかな形態である可能性があることを示唆しています。
片頭痛の治療に使用される多くの薬も頭の痛みの治療に効果的であることが示されていますが、脳震盪後症候群の症状に対する特定の治療法はありません。抗うつ薬と心理療法は、うつ病や不安神経症などの心理的症状の抑制に役立ちます。脳震盪後症候群のほとんどの症例は3〜6か月以内に解消する傾向があり、10人に1人だけが1年後に症状を示します。
