メニスカス|解剖学と生理学|
半月板損傷
半月板損傷の治療
はじめに：半月板切除術では、損傷した半月板を完全にまたは部分的に除去します。この点で、膝に影響を与える変性変化のリスクは半月板の量に正比例するため、外科医は半月板の完全性を可能な限り節約しようとします。 NS。
この種の手術を受け、新しい科学的発見を待っている場合は、次の3つの簡単なルールに従うことで、関節の変性過程を可能な限り遅らせることができます。体重を正常範囲に保ち、重荷となる運動を避けます。関節は、可能な限りそれ以上の膝の怪我を防ぎます。
リハビリテーション治療の主な目的は、膝の完全な可動性と機能性を取り戻すことです。
半月板の損傷部分を外科的に除去すると、半月板損傷後のリハビリテーションが速くなります。この場合、患者は通常、手術後1〜2日ですでに歩くことができ、数週間後に通常の活動に戻ることができます（病変の範囲と場所に応じて2〜6週間）。
一方、半月板を外科的に修復する場合（縫合手術）、リハビリテーションプロセスは長くなります。この場合、松葉杖を使って4週間歩く必要があり、スポーツ活動への完全な復帰は4〜6か月後にのみ可能になります。
実施されるリハビリテーションプロトコルも、他の多くの要因に基づいて異なります。手術中に、外科医は実際、従来のものとは異なるリハビリテーション治療を必要とする他の損傷を発見して修復することができます。
これらすべての理由から、リハビリテーションプロセスは医師と一緒に確立して計画する必要があります。
次に、半月板切除後のリハビリテーションプログラムの例を見てみましょう。
手術の直後に、患者は特別な膝装具を装着し、伸ばされた位置で彼をブロックしたり、小さな制御された動きを可能にします。
手術の翌日、松葉杖で歩行できるようになります。また、膝がブレースで伸ばされてブロックされている場合は、手術の初日から負荷をかけた状態での歩行が許可されます。
翌日、ブレースを取り外して、動きの許容範囲（45〜60°）に関連して膝の屈曲運動を制限することができます。これらの最初の日の目標は、大腿四頭筋を強化することです。この点で、オープンキネティックチェーンエクササイズと、それに続くクローズドキネティックチェーンエクササイズ（ハーフスクワット）を実行できます。
大腿四頭筋の等尺性収縮：負傷した脚を伸ばして地面に近づけ、もう一方を曲げて地面に座ります。大腿四頭筋（大腿四頭筋）を収縮させて、負傷した膝を地面に向かって押します。10秒間保持し、リラックスして3を繰り返します。時間
下肢の伸展：地面に座って、負傷した脚を伸ばして地面に近づけ、もう一方を曲げます。大腿四頭筋を収縮させて、膝を完全に伸ばしたまま、負傷した手足を20 cm持ち上げます。その位置を10秒間保持し、リラックスして3回繰り返します。
ハーフスクワット：立って、両手を腰に当て、足を肩幅だけ離し、つま先を30°外側に向けます。両膝を45度曲げ、太ももの筋肉を収縮させてかかとを押し、開始位置に戻します。10回繰り返します。
ステップ、アップ、ダウン：すべての太ももの筋肉と臀筋をトレーニングします。負傷した手足を使って5cmのステップを登り、もう一方の足のかかと（つま先ではなく）が止まるまでゆっくりと降ります。痛みを伴う手足のかかとに力を加えて上向きに持ち上げ、繰り返します。屈曲中負傷した膝は、つま先の垂直方向の突起を超えてはなりません。ステップの高さは、セッションごとに徐々に高くなります（10-15-20cm）。
リハビリテーションは水中で安全に行うことができますが、皮膚の傷が治癒した後（通常は10〜15日後）に限ります。
中間段階（手術後2〜4週間）では、リハビリテーションプログラムが運動の強度を高め続けます。したがって、抵抗運動（等張性）が導入され、耐容性に関連して大腿筋（屈筋と伸筋の両方）が強化されます。運動する。ハーフスクワットの間、回復の程度と個々の感覚に基づいて、常に60°の屈曲に達することができます。
この段階では、二脚支持の傾斜プラットフォームで作業することにより、関節の固有受容感覚を改善することも重要です。
3番目の最後のフェーズ（4〜8週間）では、下肢全体の等張性および等速性の強化を続けます。プライオメトリックエクササイズ、ジャンプ、ジャンプなど、強度が徐々に増加するクローズドキネティックチェーン強化エクササイズが導入されます。 。
半月板縫合後のリハビリテーションプロトコルは、同じ目的であっても、前のプロトコルよりもはるかに遅くなります。計画された演習はほぼ同様ですが、はるかに慎重で、強制的な不動の初期期間から延期されています。この場合、完全な回復は手術後わずか3〜4か月で行われます。
