椎間板

椎間板-構造と機能

椎間板は本物の自然な衝撃吸収材であり、ジャンプ、ランニング、チャイルドシートでの揺れなどの動作中に発生する圧力を減衰させることを目的として、一方の椎骨ともう一方の椎骨の間に挿入されます。それにもかかわらず、椎間板の機能は、その非常に重要な耐衝撃作用をはるかに超えています。実際、このクッションは、重ねられた椎骨に特定の運動性を与え、脊椎が特定の制限内ですべての方向に曲がり、適度な回転運動を実行できるようにします。椎間板が存在しなかった場合、椎骨は、その解剖学的構造のために、さらに限定された関節可動域を有するであろう。

椎間板は柔軟な線維軟骨構造です。それは、それが挿入される椎体の形状によく適応する両凸レンズの形状を有する。各ディスクには2つの部分があります。

• 果肉の核：中心の塊、ゼラチン状、黄色がかった、吸湿性の高いムコ多糖で構成されています（それらは水分を保持します）;それは、柱に作用する力の応力に応答し、それらを環に均一に分散させることを目的としています。
• l "ANULUS FIBROSO：繊維が互いに交差する規則的な同心層に配置された、中実で同心の周辺足場。その目的は、中心コアを封じ込めて保護し、ディスクに大きな圧縮抵抗を与えることです。

椎骨が重なる負荷によって最もストレスを受ける腰部では、椎間板の機能が特に重要です。このため、L1とL5の間では、椎間板は椎体よりも厚く、比例して厚くなります。この比率は1/3に等しく、頸椎では1/4に、背椎では1/7に低下します。これも、この理由により、可動性が低下します。

脊椎の位置に応じて形状がわずかに変化することに加えて、椎間板は通常、前部（腹部に向けられた）でより厚くなります;それらは仙骨と尾骨の間、および最初の2つの間にも存在しません頸椎。

椎間板は、強力な補強構造を構成する線維性靭帯によって、柱全体に沿って前後に接続されています。

成人の椎間板には血液が供給されていません。細い血管は生後1年で椎間板に出入りしますが、20〜30歳頃に消失する傾向があります。その結果、椎間板は本質的に浸透によって栄養を獲得します。周囲のキャピラリーベッドから、無駄な物質を排除するのと同じように、このメカニズムは、椎間板の動きの間に発生する椎間板内の圧力変化によって作動します。

椎間板の変性

椎間板に圧力がかかると、栄養液が流出し、椎間板の厚みが薄くなります。逆に、圧力を取り除くと（たとえば、睡眠中や椎間板を使用すると）、液体が内側に呼び戻され、その構造が復元されます。実際、目覚めたときの身長は、で測定された身長よりも約2センチ高いことが知られています。各椎間板はその厚さの10％に等しい毎日の変動を受けるため、就業日の終わり。

若い人では、さまざまな椎間板が脊椎の高さの25％を占めていますが、この割合は加齢とともに減少する可能性があります。実際、加齢は、進行性で不可逆的な水分の喪失と椎間板の機能をもたらし、それが「放電したショックアブソーバー」に変わります。

若者の椎間板の水分含有量は約80〜85％ですが、高齢者ではこの割合は70％を下回ります。

Nachesomによると、3番目の腰椎椎間板ヘルニアの圧力は想定される位置によって大幅に異なります。自然な直立姿勢で加えられる負荷が100％になると、圧力は水平臥位で25％に減少し、座位で150％に、体幹の前屈で180％に増加します。

（Nachemson A-The Lumber Spine-整形外科の挑戦：Spine 1：59-71、1976年3月）

椎間板が受ける応力が特に強い場合、環状容器の抵抗を克服し、核をその中心位置から変位させることができる。同じ結果は、振動や摩耗応力に慢性的にさらされた結果である可能性があり、これにより、線維輪の許容しきい値が大幅に低下します。これらの場合、椎間板ヘルニアについて説明します。椎間板ヘルニアは、コアの変位。

重症の場合、髄核は「粉砕された脱窒菌」のように椎間板から完全に分離します。その場所によっては、脱出症は背中の痛みや麻痺の症状を引き起こす可能性があり、それは時には脚と足および/または腕と手にも及ぶことがあります。これらの症状は、隣接する神経根の椎間板が直接圧迫され、椎間板タンパク質の分解に起因する炎症性物質の放出による刺激の結果です。

椎間板の最も弱い点は、椎間孔の近くの線維核の後部にあります。これが、ほとんどのヘルニアがこのレベルで発生する理由です。

多くの治療オプションの中で、しかしいくつかの選択されたケースでは（手術の繊細さと侵襲性を考えると）、負傷した椎間板を人工補綴物と交換する可能性があります。